Esta es la primera entrega de una serie de post sobre lo que para mí fue una de las épocas más oscuras de mi residencia y también de mi vida, me vi apagarme como persona y convertirme en una máquina que solo vivía para trabajar, por unos cuantos meses me perdí a misma, se me fue mi alegría de vivir, experimente en carne propia lo que es el “Síndrome del quemado”.

Bueno después de año y medio en el servicio de oncología, llegó el momento tan deseado para mí; Mi primera rotación.

Durante la residencia en Israel, y cálculo que también en otros países, vas teniendo diferentes rotaciones por distintos servicios del hospital, para completar tu formación médica, algunas son electivas, es decir el pobre residente se vuelve acordar que es una persona, con voluntad  propia y puede elegir algo para su vida, y otras (la mayoría) son obligatorias.

A mí me llego el momento de la rotación más horrible de todas; Medicina Interna, claro que para ese momento yo toda inocente, no tenía ni idea en lo que me estaba metiendo, y hasta me sonaba como algo lindo y alentador.

Si se acuerdan para ese entonces la temible y malvada la doctora Kosakova, había obtenido el reinado del piso de internación de oncología, y la verdad que más allá de que mi enfrentamiento logro que se calmara un poco conmigo, ya sabía que ella volvería más cargada de nunca a pedir por mi cuello ni bien se le presente la oportunidad.

Entonces el panorama de empezar fresquita en otro servicio no me parecía tan tremendo.

Les voy a empezar a describir a los pintorescos personajes que se convertirían en mis compañeros de aventuras por los próximos 9 meses;

Los Jefes de servicio: 

1) El Doctor Vladimir (*): Un ruso bajito de unos cincuenta años con un gran ego y amor por la medicina, le encantaba enseñar humillándonos, tenía un sentido del humor super acido, y fumaba sin parar, lo recuerdo con mucho cariño, sería como una especie de Doctor House, versión rusa.

2) La Profesora Dalia (*): Era la jefa de la división medicina interna, era mitad norteamericana así que tenía un inglés perfecto y hablaba hebreo con acento, bajita, regordeta, con cachetes rojos, una mujer inteligentísima y afilada, nunca se le pasaba nada, pero con un gran corazón, estaba siempre ocupadísima, así que la mayor parte del tiempo yo estaba con Vladimir

3) El otro profesor: Era el otro co-jefe junto a Vladimir, como los residentes estábamos separados en dos equipos; nunca me toco trabajar con el, lo único que me acuerdo que cuando me termine mi rotación de dio una carta de recomendación muy buena que no me la esperaba

Los Residentes:

Equipo rojo: parece muy del colegio pero le juro que era así! Había equipos de colores entienden? 

Mi equipo que era el rojo, estaba compuesto de dos medicas, que adivinen de donde eran???? Si Rusas! Claro que si, y también había un chico árabe, pero como estaba estudiando para su examen de residencia, del cual les contare más adelante, no estaba mucho con nosotras.

Las residentas del equipo rojo se llamaban Olga y Tania, eran bastantes más mayores que yo y el chico árabe Samir.

Tania era la que mejor hablaba hebreo de las dos, en realidad de las tres y la que parecía llevar el mando cuando Samir se iba a estudiar, tenía una actitud bastante prepotente, y era la chupamedia máxima del doctor Vladimir. Olga tenía un hebreo peor que el mío y era muy tímida, al igual que yo había empezado su residencia hace poco, y todavía no la habían puesto a hacer guardias.

Equipo Azul: Compuesto por dos residentes árabes, divinos, era divertidos y jodones del servicio, siempre que podía me iba a tomar café con ellos porque los sentía a los más parecido a tener amigos argentinos.

Las enfermeras:

La jefa de enfermeras se llama Mónica, era una rusa alta, rubia de pelo cortito, que caminaba de manera intimidante, a buenas y primeras daba miedo, pero después de conocerla mejor entendí sus buenas intenciones.

La otra sub-jefa de enfermeras una mujer jovencita mitad israelí-rusa llamada Anna, siempre estaba super agobiada, pero con una sonrisa enorme, entre nos creo que la agobiaba más la maternidad y su suegra que el caótico trabajo que llevaba adelante.

Y la verdad que caos y agobio son dos palabras excelentes para describir lo que es un servicio de medicina interna Israel, todo pasa muy rápido, los pacientes entran y salen sin parar, la sala de emergencia nos mandaba ingresos sin chequear la disponibilidad de camas al mejor estilo “Sálvese quien pueda”, y lo único que podía hacer cada uno de los pobres empleados era sobrevivir como podía.

Como cierre de este post quiero resaltar que después de unos meses rodeada de tanta muerte y mucho stress, lo único que me ayudo a salir de eso fue la llegada de mi hermoso sobrino en Argentina, me acuerdo de ese día de marzo del 2015 que nació y como iba con el teléfono mostrándole a cada enfermera o medico la hermosa foto del bebe más perfecto del mundo, a partir de ese día, la chipas y las ganas de volver a ser quien era reaparecieron y me ayudaron a seguir adelante.

Gracias Sobrinito.

Continuara….

* Aclaración: Los nombres usados en este blog son ficticios con el objetivos de proteger la identidad de todas las personas involucradas.

This is the first instalment of a series of posts about what for me was one of the darkest times of my residence and also of my life, I saw myself turn off as a person and become a machine that only lived to work, for a few For months I lost myself, my joy of living was gone, I experienced firsthand what the "Burnout syndrome" is.

Well, after a year and a half in the oncology service, the long-awaited moment for me arrived; My first rotation.

During the residence in Israel, and I calculate that also in other countries, you have different rotations through different hospital services, to complete your medical training, some are elective, that is, the poor resident remembers that he is a person, with his own will and you can choose something for your life, and others (most) are mandatory.

The moment of the most horrible rotation of all came to me; Internal Medicine, of course at that time I was innocent, I had no idea what I was getting myself into, and it even sounded like something nice and encouraging.

If you remember by then the fearsome and evil doctor Kosakova, had obtained the reign of the oncology hospitalization floor, and the truth is that beyond the fact that my confrontation managed to calm her down a bit with me, I already knew that she would come back more charged from never to asking for my blood as soon as the opportunity presents itself.

So the prospect of starting fresh in another service did not seem so tremendous to me.I am going to start describing the picturesque characters that would become my companions in adventures for the next 9 months;

Heads of service:

1) Doctor Vladimir (*): A short Russian in his fifties with a big ego and a passion for medicine, he loved teaching humiliating us, he had a super acid sense of humor, and he smoked nonstop, I remember him fondly, It would be like a kind of Doctor House, Russian version.

2) Professor Dalia (*): She was the head of the internal medicine division, she was half North American so she had perfect English and spoke Hebrew with an accent, short, with red cheeks, a very intelligent and sharp woman, she never missed anything , but with a big heart, she was always very busy, so most of the time I was with Vladimir

3) The other professor: he was the other co-head along with Vladimir, as residents we were separated into two teams; I never had to work with him, the only thing I remember was that when my rotation ended, he gave a very good letter of recommendation that I did not expect.

The residents:

Red Team: This sounds very elementary school but I swear it was! There were colored teams to separate the residents understand?

My team, which was red, was made up of two doctors, guess where they were from???? Yes Russians! Sure, and there was also an Arab guy, but since he was studying for his residency exam, which I'll tell you about later, he wasn't with us much.

The residents of the red team were called Olga and Tania, they were quite a bit older than me and the Arab boy Samir.

Tania was the one who spoke Hebrew the best of the two, actually of the three, and the one who seemed to be in charge when Samir went to study, she had a rather arrogant attitude, and she was Dr. Vladimir's greatest bootlicker. Olga had worse Hebrew than mine and she was very shy, just like I had just started her residency, and they still hadn't put her on calls at night.

Blue Team: Made up of two friendly Arab residents, they were fun and joking, whenever I could I would go have coffee with them because I felt they were the most similar to having Argentine friends.

The nurses:

The head nurse is called Monica, she was a tall Russian, blonde with short hair, who walked in an intimidating way, at first she was scary, but after getting to know her better I understood her good intentions.

The other deputy head of nurses, a young half-Israeli-Russian woman named Anna, was always super overwhelmed, but with a huge smile, between us I think she was more overwhelmed by her motherhood and her mother-in-law than by the chaotic work that she carried on.

And the truth is that chaos and overwhelm are two excellent words to describe what an Israeli internal medicine service is, everything happens very quickly, patients come and go nonstop, the emergency room sent us admissions without checking the availability of beds at best "every man for himself" style, and the only thing each of the poor employees could do was survive as best he could.

To close this post I want to highlight that after a few months surrounded by so much death and a lot of stress, the only thing that helped me get out of that was the arrival of my beautiful nephew in Argentina, I remember that day in March 2015 when he was born , I went with the phone showing each nurse or doctor the beautiful photo of the most perfect baby in the world, from that day on, the sparks and the desire to be who I was reappeared and helped me move forward.

Thank you nephew.

To be continue….

*Disclaimer: All the names used in this blog are fictitious with the objective of protecting the identity of all the people involved.

La verdad que tenía pensado escribir sobre otro tema hoy, pero como el blog es mío y puedo decidir sobre lo quiero contar, hoy  necesito escribir sobre el duelo y la muerte.

No puedo dejar pasar en este espacio tan personal que esta semana se cumplió un año desde que falleció mi papa de Covid, y sinceramente pase unos días  difíciles y muy tristes.

El Martes 3 de Mayo que fue la fecha exacta que se cumplió un año, me hicieron una entrevista para un canal de televisión de Chile, y les juro que no sé cómo hice, para estar presentable en televisión, Y hablar de mi vida por 20 minutos, cuando media hora antes estaba rota en llanto con todo el maquillaje corrido, la nariz roja y los ojos hinchados.

Esto que me paso me recuerda un poco al rol del médico; durante mi residencia como oncóloga me toco declarar decenas de defunciones e informar a las familias, estamos hablando de un promedio de 4 veces al mes por unos 7 años, así que saquen sus cuentas.

Uno cree que, con el tiempo, vas ganando experiencia y se hace más fácil, pero la verdad es que no, era la peor parte de mi trabajo durante la residencia. 

Aunque debo reconocer que llegue a sentir cierto alivio por el paciente y su alma debido a que muchos lamentablemente sufrían bastante hacia el final de su enfermedad, no podía ni imaginar lo que debía significar para sus seres queridos, hasta que el año pasado me toco a mí.

Como se dice en ingles fue un “Game changer”, la traducción seria como un “cambio de juego”, cambiaron los roles, aquella medica cuasi experta en dar malas noticias, había recibió por primera vez de parte de otro colega, la peor de las noticias, y ahora que hacia con eso?

Como esto paso en la era “Covid”, todo fue a través de una llamada telefónica, no le pude ver la cara al médico, pero si sonaba compungido y a sus condolencias las escuche sinceras, hasta sentí empatía por él, tampoco la habrá tenido fácil trabajando en la terapia intensiva de Covid, durante el 2020-2021 y teniendo que informar a los familiares por teléfono sobre los tristes finales de sus seres queridos.

Fue una situación “Lose-lose”, entre dos colegas, no quedaban espacios para más preguntas yo había entendido todo esa mañana cuando me llamaron y me dijeron las palabras “Shock séptico”, lo peor de ser medico cuando tienes a alguien cercano enfermo, es que sabes más lo que te gustaría saber,  pero no podes hacer nada para revertirlo. No les voy a mentir, una parte mía estaba en completa negación, pero la otra era totalmente consciente de lo que estaba pasando, y lo más difícil de todo era que tenía que informárselo al resto de mi familia.

Ya no se trataba del pariente del paciente de la cama 14 que había charlado un par de veces y aunque iba a ser difícil, lo mas probable es que no lo vuelva a ver en mi vida, se trataba de mi propia familia, y yo tenia que elegir que rol quería mostrar, el de hija-hermana, o el de medica-oncóloga?

Obviamente la persona le gano al médico, porque en realidad somos lo mismo, y en ese momento no tenía ni fuerzas para ser algo más que una hija con el corazón roto, de repente entendí lo que le habrá por la cabeza a todas esas personas a las que tuve que darles las malas nuevas, y hasta casi me alegré de no haberlo experimentado antes, porque no se si hubiese podido separar la parte emocional de lo profesional.

Demas esta decir que nunca nos enseñaron eso en la facultad de medicina, o durante mi residencia, es algo que aprendemos a los golpes, y si tienes una buena salud mental y una fuerte red de contención lo tratas de manejar de la mejor manera posible, hablándolo y compartiéndolo con la gente que te quiere.

Nunca se cuál va a ser al alcance de este blog, o a donde o a quien le va a llegar esto, pero mi mensaje sería algo así como: 

“Querido sistema de salud; los médicos también somos personas, también pasamos por duelos, y necesitamos ayuda, la formación científica no es suficiente y no nos prepara para lidiar con la avalancha emocional que nuestra profesión representa diariamente y mucho más en la era post Covid, hagamos algo por favor, por nosotros y por nuestros pacientes.” 

Muchas Gracias

Dra Leticia Krozkin, profesional de la salud en proceso de duelo.

Bueno llego el momento de contar la historia de unos de los personajes más extraños con los que me toco trabajar durante mi residencia, y eso que trabaje con cada bicho raro.

Ya casi un año desde que empecé mi residencia, éramos un pequeño y decente grupo de residentes ( Katya, Ivanna y Malik), donde dentro de todo nos llevábamos bastante bien, hasta que un día nos avisan que se va a incorporar un nuevo residente al que llamaremos; Amir (*).

Amir era un poco más grande que nosotros, pero no sabría decir cuento porque era difícil calcular su edad, era bajito, muy flaquito, calvo, jorobado, con anteojos gruesos, frágil y estoy seguro de que sufría de germofobia (miedo a los gérmenes).

Los rumores decían que había trabajado en un hospital importante de Tel Aviv del cual había sido despedido, y mi jefe ante la falta de médicos en el sur del país decidió darle una segunda oportunidad.

Al principio fue muy amable con todos y debo confesar que utilizaba un nivel de hebreo muy elevado por lo que se me hacía difícil entender del todo lo que decía, pero siempre hablaba moviendo las manos y de manera muy efusiva, se quejaba de todos y le daba asco casi todo, especialmente que comiéramos la comida del hospital, el solo tomaba agua y decía que comía cuando llegaba a su casa.

Debo reconocer que en más de una ocasión me ayudaba a escribir las altas de los pacientes, tarea que en ese momento todavía me resultaba super dificultosa, para ese momento todavía el hebreo representaba una suma de jeroglíficos para mí.

Con el tiempo Amir empezó a mostrar su verdadera cara y de a poco empezamos a descubrir los motivos por los cuales había sido removido de su anterior trabajo, uno de ellos era principalmente su habilidad de inventarse historias y hechos sobre los pacientes que no eran ciertos, y culpar a todos el mundo por sus errores excepto a el mismo, claro, además de su poca habilidad para tomar muestras de sangre y ponerle vias a los pacientes. Honestamente creo que tenía un serio problema en su visión el cual no quería reconocer cuanto lo limitaba en su trabajo.

Me acuerdo con el tiempo empecé a entender lo que tramaba, aprovechando mi falta de idioma, empezó a hablarle mal de mi a los otros médicos y enfermeras y tratándome de culparme de sus errores, me sentía como en un thriller donde el psicópata tratar de hacerte ver como la mala, nunca en mi vida había pasado por una situación así y no sabía muy bien cómo reaccionar.

Por suerte yo tenía una reputación formada, y la gente sabia como me manejaba en el trabajo y la ética que tenía, a pesar de mi lucha constante con el hebreo entendian que jamás cubriría con una mentira algún dato que no recuerde un paciente, en el peor de los casos, digo “no me acuerdo, pero ya lo chequeo en la historia clínica”.

Un sábado a la mañana cuando Amir me hacia el pase guardia, junto al “El profesor” que estaba de guardia pasiva (aunque para ese momento no tenía sentido hacer el pase porque yo sabía que tenía que ir más tarde a asegurarme de la veracidad de sus dichos con las enfermeras), le tocó el turno a la habitación número 13, la cual es designada para los pacientes neutropénicos, o sea los que tienen el sistema inmune muy bajo que tiene que estar aislados.

La pobre señora   sufría de diarrea, como efecto secundario de la quimio y de los antibióticos, cuando llega el momento de presentarla desde al lado de afuera de la puerta, Amir nos dice con mucha seguridad que la paciente paso una noche genial y que no tuvo ninguna deposición en todo el día, a lo cual a la sorpresa mía y de mi jefe, le decimos “Fantástico, si sigue así mañana se podría ir de alta”. 

Segundos después la paciente, que evidentemente escucho la conversación, le grita a Amir “usted es un mentiroso, tuve que ir al baño 16 veces durante la noche, ya no puedo más, ayúdenme”.

Creo que fue una de las situaciones donde más vergüenza ajena sentí por alguien, Amir tartamudeaba y no sabía que responder o como arreglar la situación, creo que se hizo el desentendido y culpo a las enfermeras, lo cual también era de sus tácticas para desligarse de su propia incapacidad de cumplir con su labor de médico,

Después de ese día, y poco a poco, su mentira se fue desarmando, yo empecé otra rotación y después me cambie del hospital, creo que a “El profesor”, le llevo un tiempo darse cuenta de su error, pero así y todo el que decidió renunciar a la residencia fue Amir.

Hoy en día no sé qué fue de la vida el, la verdad que lo recuerdo con pena, pero conocerlo me sirvió para entender que no todos nacemos con la humildad suficiente para ser médico, de reconocer y aprender de nuestros errores y a su vez priorizar siempre, pero SIEMPRE los intereses del paciente sobre los nuestros, aunque eso signifique reconocer nuestras propias limitaciones.

Suena complejo y complicado y la verdad es que lo es, como residentes estamos llenos de expectativas y exigencias de nuestros superiores que pasaron por lo mismo que nosotros, pero aparentemente se les olvido lo difícil que fue y el tiempo que los llevo dominar su campo de especialidad, y es entendible que en ese miedo de “cumplir” con lo esperado, nos inventemos un dato que no es certero para ahorrar un momento incomodo, pero es allí donde hay que dejar el ego de lado y darnos cuenta de que esto no se trata de nosotros, si no de ellos; nuestros pacientes.

Spoiler alert: La falta de idioma hizo que me lleve mas tiempo, pero termine mi residencia en el hospital a donde él lo había echado en un principio y ahora estoy terminando mi fellow en Canadá.

 Leti 1- Amir 0.

* Aclaración: Los nombres usados en este blog son ficticios con el objetivos de proteger la identidad de todas las personas involucradas.

Well, it's time to tell the story of one of the strangest characters I had to work with during my residency, even though I worked with a lot of weirdos.

Already a year since I started my residency, we were a small and decent group of residents (Katya,Ivanna and Malik), where in all we got along quite well, until one day we were told that a new resident was going to join us, his name was; Amir (*).

Amir was a little older than us, but I couldn't say exactly because it was difficult to calculate his age, he was short, very skinny, hunchbacked, bald, with thick glasses he looked very fragile, I'm sure he suffered from germophobia (fear of the germs).

Rumors said that he had worked in a major hospital in Tel Aviv from which he had been fired, and my boss, due to the lack of doctors in the south of the country, decided to give him a second chance.

At first he was very kind to everyone and I must confess that he used a very high level of Hebrew so it was difficult for me to fully understand what he was saying, he always spoke moving his hands and in a very effusive way, he complained about everyone and gave a disgusted look  almost to everything, especially when we ate the food from the hospital, he only drank water and said that he ate when he got home.

I must admit that on more than one occasion he helped me write patient discharges, a task that at that time was still very difficult for me.

Over time Amir began to show his true face and we began to discover the reasons why he had been removed from his previous job, one of them was mainly his ability to invent stories and facts about patients that were not true, and blaming everyone for his mistakes except himself, of course, in addition to his inability to take blood samples and put IVs on patients. I honestly think he had a serious vision problem that he didn't want to acknowledge how much it limited him in his work.

I remember over time I began to understand what he was up to, taking advantage of my lack of language, he began to speak badly about me to the other doctors and nurses and trying to blame me for his mistakes, I felt like in a thriller where the psychopath tries to make you sink  and keep your position, never in my life had I been through a situation like this or at least not so obvious and I didn't know very well how to react.

Luckily I had an established reputation, and people who knew how I handled myself at work and the ethics I had, despite my constant struggle with Hebrew, were aware that I would never cover up with a lie any information that I do not remember or that I don't have about of a patient.

One Saturday morning when Amir passed the night shift  to me and the "Professor" who was on call too (although at that time it didn't make sense to do the pass because I knew I had to go later to make sure the veracity of his statements with the nurses), it was the turn of room number 13, which is designated for neutropenic patients, that is, those who have a very low immune system that has to be isolated for safety reasons,

This poor lady  in the 13 room was suffering from diarrhoea, as a side effect of the chemo and antibiotics, when it comes time to introduce her from outside the door, Amir tells us with great certainty that the patient had a great night and that she had no bowel movements since yesterday, to which to my surprise and my boss, we say "Fantastic, if she continues like this tomorrow she could be discharged."

Seconds later the patient, who evidently heard the conversation, yells at Amir “You are a liar, I had to go to the bathroom 16 times during the night, I can't take it anymore, help me”.

I think it was one of the situations where I felt the most embarrassment for someone else, Amir stuttered and didn't know what to answer or how to fix the situation, I think he pretended not to be aware about the situation  and  blame the nurses, which was also one of his tactics to get rid of your own inability to fulfill your duties as a doctor,

After that day, and little by little, his lie was disarmed, I started another rotation and then I changed hospital, I think it took "The Professor" a while to realize his mistake, but in the end Amir was the one who decided to give up residency,

Nowadays I don't know what happened to him, the truth is that I remember him with sadness, but knowing him helped me understand that not all of us are born with enough humility to be a doctor, to recognize and learn from our mistakes and always prioritize , but ALWAYS the patient's interests above our own, even if that means recognizing our own limitations.

It sounds complex and complicated and the truth is that it is, as residents we are full of expectations and demands from our superiors who went through the same thing as us, but apparently they forgot how difficult it was and how long it took them to master their field of expertise. specialty, and it is understandable that in that fear of "complying" with what is expected, we invent something that is not entirely true, to avoid an awkward situation , but it is there where we have to leave the ego aside and realize that this is not about us, but about them; our patients.

Spoiler alert: The lack of language made it take me longer, but I finished my residency at the hospital where he had been fired at the beginning and now I am finishing a fellowship in Canada, Leti 1- Amir 0.

*Disclaimer: All the names used in this blog are fictitious with the objective of protecting the identity of all the people involved

Roberto (*) 55 años, con diagnostico de cáncer metastatico de la unión gastro-esofagica, se interna en el piso de oncología, para recibir su 3 sesión de quimioterapia, 

Hoy yo soy su doctora, para alegría de los dos, el descubre en mi ronda matutina por la sala, que tengo un acento algo raro, y enseguida en claro porteño me pregunta si soy Argentina, a lo cual respondo con una gran sonrisa “obvioooooo”.

Después de los 5 minutos de charla introductoria obligatorios para todo argentino que se encuentra con otro semejante en alguna parte del planeta, Roberto ya me caía bien, lo hacia un buen tipo, macanudo como diría mi mama, alguien cuyo destino estaba marcado por una difícil enfermedad de reciente diagnostico, el cual todavía no se había enterado o no quería enterarse de su mal pronóstico.

Creo que esa es la parte mas difícil para un medico o para mi, hacer de cuenta que no pasa nada con el paciente, cuando todos vemos al elefante rosa parado en medio de la habitación; la muerte.

Es un tema que le di muchas vueltas en mi cabeza y en mi terapia, y aunque tengo toda la teoría, en el momento en el que me tengo que enfrentar a un paciente que no sabe (o no quiere saber) que se va a morir, siento un nudo en el pecho y me debato en mis adentros el decirle la verdad de la forma más cruel para que reaccione lo más rápido posible o simplemente le sigo el juego y dejo que se vaya con su negación hacia su lecho de muerte.

Todavía no tengo la respuesta correcta, pero es un arte que se aprende a dominar con el tiempo vas aprendiendo y leyendo los tiempos del paciente, y hasta donde esta dispuesto a saber.

La historia con Roberto siguió, idas y vueltas de sus internaciones, fui conociendo a su familia, su mama, su pareja, sus amigos, todos ya me conocían como la doctora “Argentina” que atiende a Roberto “la jovencita” también solían decirme; y la verdad que lo era y además de todo era nueva, tenía unas pocas semanas en Beer Sheva y en la residencia de oncología, y justo me vino a tocar un paciente que habla mi mismo idioma, pero no que no quiere ver mi misma realidad.

Al tiempo de Roberto, apareció Diego (*), otro chico argentino con un pronostico igual de terminal, pero entre ellos se hicieron amigos, los ponían en la misma habitación cuando estaban internados, me gustaría poder decir que hablaban de futbol  o tomaban mates, pero la realidad que  las veces que los escuche hablar, se contaban sus experiencias con la quimioterapia,  cuantas veces había vomitado, como eran los días post tratamiento, con la debilidad que los caracteriza, como manejaban el dolor y los efectos adversos de los opiáceos.

Debo confesar que el hecho que se hayan hecho confidentes me facilitaba la tarea, tenían a alguien más con quien hablar de lo que les pasaba, y no todo recaía sobre sus familias o sobre mi.

Con los pacientes argentinos que me toco atender se fue dando este fenómeno de confianza total en mi persona, a pesar de que ellos tenían su oncólogo de cabecera, se referían a mi como “Su doctora” y con el tiempo y después de alguna prueba de confianza que sin darme cuenta les habré dado, la palabra mía era la única que valía para ellos, llevando a sentirme incomoda en más de una ocasión, por que la verdad que no me sentía preparada en esta instancia de mi formación  para afrontar semejante compromiso.

Pero fue una responsabilidad que con el tiempo aprendí manejar al igual que el idioma; un detalle fundamental el cual hasta ese momento me impedía expresarme como me realmente me gustaría, pero lo cual me ha llevado a buscar otras formas de comunicación, una mirada, una mano en el hombro, una sonrisa, una mueca de “yo te entiendo”.

De verdad espero no ofender a nadie, y voy a aclarar desde ya que trabajaba con un equipo de médicos increíbles que buscaban siempre lo mejor para sus pacientes, pero que a veces no se comunican de la mejor manera. Pongamos las cosas en contexto para que puedan entender un poco mas:

2) La mayoría de los médicos con los que trabajo (casi el 90%) proviene de países de Europa oriental, Rusia, Ucrania. Etc, los cuales no me cabe duda recibieron una formación médica excelente, pero yo creo que debido al tipo de sociedad en la cual se criaron (regímenes totalitaristas y dictaduras), sufren una falta de calidez humana por decirlo de alguna manera, que en oncología es fundamental para comunicar al paciente y su familia las malas noticias.

3) La otra parte de los médicos, son israelíes, lo cuales a grandes rasgos puedo afirmar que tiene una personalidad mas similar al latino, pero acá en Israel para ingresar a la facultad de medicina se debe pasar un examen muy difícil llamado psicométrico, en cual en general  lo aprueban personas con un coeficiente intelectual muy alto, pero otra vez, volvemos al tema de que estas personas muchas veces por su gran inteligencia y dedicación a su carrera, también sufren esa falta de empatía fundamental para tratar pacientes terminales.

Así fue como un poco Roberto y Diego me hicieron sentir como en casa, aunque ya pasaron 9 años desde que fui su medica, los recuerdo con mucho cariño, ellos fueron una parte importante en mi formación como oncóloga, aprendí muchísimo de las interacciones con ellos, de psicología, pero sobre todo de la calidez humana, me hubiese gustado que el sistema medico los guiase un poco mas hacia al final del camino, ya que notaba a ambas familias bastantes perdidas y yo sola no podía ayudarlos.

Otra de las frases de mi papa que se me venia a la memoria en esos momentos era “Ante todo en la vida se gente”, era su forma de decirme que por sobre todas cosas tenia que priorizar el trato humano a las personas, en especial a mis pacientes. Cuanta razón tenias Papi.

Creo que ahora pueden tener un mejor panorama por que realmente a veces no importaba si no hablaba correctamente el idioma, y yo se que muchos de ustedes hubieran preferido a esta simpática y torpe medica argentina les comunicara las malas nuevas por que por lo menos les hubiera alcanzado un papel tissue para secarse las lagrimas, en vez de una mirada de hielo y un montón de terminología médica sin sentido.

A mis pacientes, con amor, Siempre.

Leti

* Aclaración: Los nombres usados en este blog son ficticios con el objetivos de proteger la identidad de todas las personas involucradas.

Ya hice mi descargo y aclaración sobre la rusofobia en otro post, así que ahora puedo les puedo contar tranquila mi experiencia con la rusa mas maquiavélica del mundo, creo que no hay personaje mas malvado en película de Disney que se le parezca. 

En mi camino durante la residencia me toco enfrentarme a distintos personajes poco amistosos, pero debo reconocer que la mayoría de las veces el maltrato se debía al stress laboral y no a una personalidad maléfica, pero esta medica de verdad que creo que tenia saña y odio en su corazón.

La Doctora Kosakova cuando yo empecé mi residencia era la jefa del área de donde se administraba quimioterapia, mas conocida como “Internación por el día”, así que mas allá de alguna reunión de staff donde la escuchaba tirar su veneno sobre otro colega, no tenia mucha mas interacción con ella.

Pero todo cambio después de un año aproximadamente cuando la cambiaron de puesto y paso a ser la jefa de residentes… Allí comenzó mi pesadilla.

Los rumores decían que la cambiaron de puesto por las quejas y los malos tratos hacia las enfermeras en su anterior puesto, así que el jefe de servicio considero una excelente idea mandarla a comer terneritos frescos, por lo que la designo como la nueva jefa de residentes.

Hasta ese momento el jefe de residente era también un ruso bastante buena onda, con el tiempo comenzamos a llevarnos bien, empezaron a trabajar nuevos residentes (un chico árabe con el que nos hicimos buenos amigos, llamado Malik y otra chica de Ucrania llamada Ivanna). Se empezó a formar cierto clima de camaradería y compañerismo, que hacia la experiencia mucho mas amena, pero todo cambio cuando ese ser vil paso a estar a cargo del servicio de internación de oncología.

La Kosakova era una mujer de mediana altura, unos cincuenta y tantos de años, pelo cortito rubio con mechones platinados, su voz bastante chillona, siempre vestida de punta en blanco y con joyas prominentes,  a la mañana le gustaba desayunar al residente de guardia y humillarlo delante de todos en el pase de sala. A los pacientes les contestaba con soberbia y casi nunca los miraba a los ojos, cuenta la leyenda que los Dementores de Harry Potter tenían que pensar en cosas lindas cuando ella se les pasaba a su lado.

Para ese momento mi entendimiento del hebreo iba mejorando, y podía defenderme un poco mas, pero creo que por suerte no llegaba a comprender las maldades que salían de su boca y como sabia que pronto me tocaría una rotación en otro servicio, no me aterraba tanto la idea de que ella fuera mi jefa por un tiempo. Trataba de no dejarme afectar por sus comentarios y aprovechaba pasar desapercibida mientras ella se ocupada de destrozar diariamente al pobre de Malik. El venia después y se descargaba conmigo y yo trataba de consolarlo, diciéndole que aguante un poco mas que nuestras futuras rotaciones nos salvarían de sus garras.

Una mañana en el pase de sala post-guardia y después de venir acumulando bastante rabia, explote. Les describo la situación; Yo post guardia de 24 horas, Kosakova no tuvo mejor idea que poner  pantalla gigante el ingreso que había escrito en algún momento de la noche y se empezó a burlar junto a sus otros secuaces (otra residentes rusas y algunas enfermeras) del  error de ortografía que había cometido, les juro que mientras ella hablaba y me humillaba en publico, sentía como mi cara de iba poniendo roja  de furia, mientras pensaba como decir correctamente en hebreo lo que quería gritarle  y la vez aguantar el llanto.

 Habrán pasado algunos segundos cuando me levante de la silla y empecé a gritarle temblando en la sala de reuniones, honestamente no me acuerdo exactamente las palabras que salieron de mi boca, pero le habré dicho algo así como que no tenia por que burlarse de una falta de ortografía de alguien que estaba aprendiendo el idioma y que si no tenia alguna critica relacionada con mi criterio medico entonces que no me diga nada.

Todos se quedaron mirándome anonadados, yo era la que siempre estaba calladita y sonriendo en un rincón y hoy por fin me había levantado y había gritado como cualquier israelí que se respete.

Después de la reunión todavía enfurecida y temblando me fui directamente al despacho del jefe de servicio a contarle lo ocurrido y decirle que este comportamiento no puede seguir, el me escucho y trato de contenerme diciéndome que estaba al tanto de la situación y que no era la primera en quejarme.

Después de ese episodio, la Kosakova empezó a respetarme un poco mas, y siguió humillando a presas mas dóciles, yo al tiempo comencé mi rotación por medicina interna y radioterapia con el tiempo me cambié de hospital, donde tuve que enfrentarme a otros villanos, pero esta vez con un poco mas de seguridad después de haber vencido, aunque sea por una mañana a la bruja mas malvada del sur de Israel.

I have already made my disclaimer and clarification about Russophobia in another post, so now I can tell you about my experience with the most Machiavellian Russian doctor in the world, I think there is no more evil character in a Disney movie that resembles her.

During the residency I had to face different unfriendly characters, but I must admit that most of the time the mistreatment was due to work stress and not to an evil personality, but I really believe that this doctor had fury and hatred in her heart.

Doctor Kosakova when I started my residency was the head of the area where chemotherapy was administered, better known as "Day care", so beyond some staff meeting where I heard her throw her poison on another colleague, I didn't have much more interaction with her.

But everything changed after about a year when she was changed position and she became the chief resident… That's where my nightmare began.

Rumors said that she was changed position due to complaints and mistreatment of nurses in her previous position, so the head of service considered it an excellent idea to send her to eat fresh meat, so he appointed her as the new chief of residents .

Until that moment the head of resident was also a pretty cool Russian, after a while we started to get along, new residents started working (an Arab guy with whom we became good friends, called Malik and another girl from Ukraine called Ivanna ). A certain climate of camaraderie began to form that made the experience much more enjoyable, but everything changed when that vile being became in charge of the oncology hospitalization service.

Kosakova was a woman of medium height, in her mid-fifties, short blonde hair with platinum streaks, with  a quite  shrill voice, always impeccably dressed and wearing prominent jewelry, in the morning she liked to have the resident on-call for breakfast and humiliate him at the morning meeting. 

She answered the patients with arrogance and she almost never looked them in the eye, legend has it that Harry Potter's Dementor had to think of nice things when she passed them by her side.

By that time my understanding of Hebrew was improving, and I could defend myself a little more, but I think that luckily I couldn't understand the mean words that came out of his mouth and since I knew that I would soon have a rotation in another service, I wasn't terrified so much the idea of ​​her being my boss for a while. I tried not to let myself be affected by her comments and took advantage of going unnoticed while she was busy destroying poor Malik. He came later to talk to me and I tried to comfort him, telling him to hold on a little longer as our future rotations would save us from his clutches.

One day at the morning meeting and after accumulating a lot of anger, I exploded. I will describe the situation; I was post on-call for 24 hours, Kosakova had no better idea than to put on a giant screen the admission that I had written at some point during the night and she began to make fun of me, along with her other henchmen (other Russian residents and some nurses) about the spelling mistake I had made, I swear that while she was speaking and humiliating me in public, I could feel my face turning red with fury, while at the same time I was thinking how to say correctly in Hebrew what I wanted to yell at her and  hold the crying.

 A few seconds must have passed when I got up from the chair and started to yell at her trembling in the meeting room, honestly I don't remember exactly the words that came out of my mouth, but I must have told her something like that she didn't have to make fun of a misspelling of someone who was learning the language and if he didn't have any criticism related to my medical criteria then don't say anything to me.

They all stared at me stunned, I was the one who was always sit in silent and smiling in a corner and today I had finally stood up and shouted like any self-respecting Israeli.

After the meeting, still enraged and trembling, I went directly to the office of the head of the oncology service to tell him what had happened and tell him that this behavior cannot continue. He listened to me and tried to comfort me by telling me that he was aware of the situation and that  I wasn't the first to complain.

After that episode, Kosakova began to respect me a little more, and continued to humiliate a more docile prey, eventually I began my rotation for internal medicine and radiotherapy and then I changed hospitals, where I had to face other villains, but this time with a little more security after having defeated, even for one morning, the most evil witch in southern Israel.